Републиканците се надпреварват да намерят план за увеличени субсидии на ACA. Ето какво обмислят

Вижте всички тематики Връзката е копирана! Следвайте

С по-малко от шест седмици преди приключването на основен набор от премиум дотации на Закона за налични грижи, републиканците в Конгреса се борят да измислят проект за справяне с болката от стремглаво възходящите награди за опазване на здравето за почти 22 милиона американци.

Здравеопазването от дълго време е бодлив въпрос за републиканците и този път не е по-различно. Групата е разграничена, като някои по-умерени — и уязвими — депутати от Републиканската партия желаят краткотрайно да удължат увеличените дотации на Obamacare с няколко промени. Но други следват натиска на президента Доналд Тръмп да изпрати федерална помощ непосредствено на потребителите, а не на здравните застрахователи.

Добавящ към натиска е идното гласоподаване в средата на декември в Сената за удължение на увеличените дотации, което беше отстъпка, която няколко демократи желаеха от водачите на Републиканската партия в подмяна на единодушието да се приключи рекордно дългото затваряне на федералното държавно управление. Въпреки това е под въпрос дали някой проект – от която и да е страна – може да завоюва задоволително поддръжка, с цел да премине, и не е допустимо да се вкарат по-съществени промени в структурата на дотацията на ACA преди началото на покритието през 2026 година

Приети от администрацията на Байдън през 2021 година, увеличените премийни дотации направиха политиките на Obamacare по-достъпни – изключително за потребителите с ниски приходи, които можеха да намерят проекти с месечни такси от $0 или покрай $0, и за междинната класа, която за първи път получи право на помощ. Увеличените дотации помогнаха да привлекат рекордните 24 милиона души да се записват за покритие тази година, двойно повече от броя, записал се през 2020 година И повече от 90% от тях получават първокласна помощ.

Ако увеличените дотации изтекат, както е планувано, наградите се чака да скочат приблизително със 114%, съгласно KFF, безпартийна група за проучване на здравната политика. 60-годишна двойка, която печели $85 000, може да би трябвало да заплаща $20 000 повече годишно за покритие. Приблизително 2 милиона души по-малко ще бъдат обезпечени през идната година, в случай че по-щедрата помощ изтече, съгласно Бюджетната работа на Конгреса. Удължаването на увеличените дотации ще коства към 350 милиарда $ през идващото десетилетие

Даване на пари на потребителите

По-рано този месец Тръмп прокара концепцията за изпращане на дотации непосредствено на потребителите, а не на застрахователите, както в този момент е в Закона за налични грижи.

„ ПАРИТЕ СЕГА ТРЯБВА ДА ОТИВАТ ДИРЕКТНО ПРИ ХОРАТА, КАТО ИЗВАДВАТ ЗАСТРАХОВАТЕЛНИТЕ КОМПАНИИ „ FAT CAT “ ОТ КОРУПЦИРАНАТА СИСТЕМА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО “, разгласява Тръмп в Truth Social на 8 ноември. СПЕСТЯВАТ ЗА СЕБЕ СИ АБСОЛЮТНО СЪСТОЯНИЕ!!! ”

Най-малко двама сенатори подскочиха на декларацията на Тръмп, обрисувайки разнообразни способи за прекачване на федерални средства към потребителите.

Даването на повече надзор на американците върху разноските им за опазване на здравето е дългогодишна цел на доста републиканци, сподели Родни Уитлок, вицепрезидент на McDermott+ и някогашен шеф на здравната политика на републиканския сенатор Чък Грасли от Айова. Законодателите на Републиканската партия от дълго време се застъпват за по-широко потребление на здравни спестовни сметки или HSAs, които разрешават на хората да отделят пари, които могат да бъдат употребявани за заплащане на медицински разноски без налози - макар че средствата нормално не могат да се употребяват за заплащане на награди за здравно обезпечаване.

Републиканският сенатор Рик Скот от Флорида работи върху законопроект, който ще даде на американците средства " в сметки в жанр HSA и ще им разреши да купуват здравните грижи, които желаят. Това ще усили конкуренцията и ще понижи разноските ", разгласява той на X в отговор на Тръмп.

Скот не даде доста детайлности по отношение на своето законодателство, само че сподели пред Fox News в неделя, че хората могат да употребяват средствата за заплащане на награди или доплащания. Предложението му не се стреми да анулира Obamacare, а да го поправя, сподели той.

Идеи като тези на Тръмп и Скот обаче могат да раздрусат Закона за налични грижи и евентуално да доведат до неговото изсъхване или загиване, споделят специалисти. Това е по този начин, тъй като хората с по-малко потребности от здравни грижи евентуално биха употребявали средствата, с цел да закупят по-малко изцяло, по-евтино покритие, оставяйки по-болни, по-скъпи записани в полиците на Obamacare и подтиквайки застрахователите да усилят наградите.

„ Това в забележителна степен ще извади здравите хора от рисковия пул на ACA и евентуално ще докара до първокласна смъртоносна серпантина и срив на пазарите на ACA “, сподели Лари Левит, изпълнителен вицепрезидент на KFF за здравна политика.

Алтернативен проект, разпространяван от републиканския сенатор Бил Касиди от Луизиана, ще насочи средствата, които биха били изхарчени за увеличените дотации, в гъвкави разходни сметки, които притежателите на полици могат да употребяват, с цел да пазарят за здравни грижи, което съгласно него ще даде на пациентите тласъци да намерят по-добри цени. Касиди също е отворен за потреблението на HSAs, защото One Big Beautiful Bill на републиканците разшири допустимостта до повече записани в ACA, сподели представител на сенатора пред CNN.

„ Ние даваме опция на пациентите да пазарят, с цел да намерят най-хубавата договорка за своя $, която подтиква конкуренцията и понижава разноските “, сподели Касиди в тирада пред Сената предходната седмица.

Касиди, който сподели в предаването Face the Nation на CBS в неделя, че поддържа връзка с Белия дом по отношение на проекта си, ще резервира първичните дотации на Закона за налични грижи, които бяха част от закона за здравната промяна от 2010 година и не изтичат.

Сложната система на опазване на здравето в Съединени американски щати обаче не е проектирана по този начин, че пациентите да пазарят за услуги, макар опитите на първата администрация на Тръмп да усили прозрачността на цените, споделиха специалисти. За обезпечените пациенти може да е мъчно да схванат какъв брой ще бъдат виновни, когато вземат поради контрактуваните ставки, самоучастия и съзастраховането. Освен това множеството разноски се движат от заболели пациенти, които към този момент имат взаимоотношения с снабдители, а консолидацията в промишлеността понижи конкуренцията.

„ На доктрина наподобява като добра концепция “, сподели Мона Шах, старши шеф по политиката и тактиката в Community Catalyst, която се застъпва за заслужено опазване на здравето. „ Реалността е, че даже в случай че тази [ценова] информация е налична, какъв брой хора биха могли да се ориентират в нея, да схванат разликите, да имат време да създадат това и по-късно да вземат осведомени решения? “

Освен това даването на по-голям надзор на потребителите върху средствата може фактически да окаже напън върху цените на опазването на здравето, защото те ще имат повече пари за харчене за услуги, сподели Майкъл Кенън, шеф на проучванията на здравната политика в либертарианския Катон институт.

Източник: cnn.com